婦科體檢查哪些？怎么查？報告怎么看？最全指南來了！

只要沒有不舒服，

婦科體檢就可有可無。

而近年來，

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，

越來越多的人認(rèn)識到

婦科體檢可以盡早發(fā)現(xiàn)婦科疾病。

但在不同年齡段，

女性體檢的重點是什么？

常規(guī)婦科體檢有哪些？

婦科體檢報告怎么看？

下面就這些問題一一解答。

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通常認(rèn)為，育齡期（從18歲左右開始）和中老年女性都需要做婦科體檢，無論是否有性生活。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）推薦女性從13-15歲時就可以開始第一次婦科體檢，而青少年的檢查范圍取決于患者的個性化需求。我國目前沒有這方面的推薦。但個人認(rèn)為婦科體檢人群應(yīng)該涵蓋性生活早于18歲的青少年。

1.婦科查體

通過外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診或者三合診進行查體，來了解外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔有沒有異常情況。有性生活的女性方可進行。

2.陰道分泌物檢查

通常指的是白帶常規(guī)檢查，可以檢查是否存在細菌、霉菌、滴蟲等陰道炎癥。反復(fù)存在陰道炎癥的女性還可以進行各種病原菌的培養(yǎng)。

3.婦科B超

有經(jīng)陰道、經(jīng)腹部、經(jīng)直腸三種方式，有性生活的女性可以選擇經(jīng)陰道B超檢查。

主要對子宮、雙側(cè)附件以及盆腔是否存在器質(zhì)性疾病進行檢查，比如子宮內(nèi)膜病變，子宮肌瘤，卵巢腫瘤等等。即使已經(jīng)絕經(jīng)、沒有異常癥狀，也應(yīng)每一兩年檢查一次。其中，卵巢囊腫及子宮內(nèi)膜檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈的兩三天后。

4.宮頸癌——TCT+HPV

在女性腫瘤中宮頸癌發(fā)病率高，指南建議21歲～65歲，只要開始有性生活的女性都要做宮頸癌篩查。

方法就是宮頸細胞學(xué)檢查（TCT或LCT）聯(lián)合人乳頭瘤病毒（HPV）檢查，可以有效地發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變，及時干預(yù)。打過HPV疫苗的女性仍然需要常規(guī)的宮頸癌篩查。

5.選查項目

月經(jīng)異常的人群也可以考慮選查性激素6項、甲狀腺功能和抗苗勒氏管激素、傳染性疾病指標(biāo)等。注意有部分檢測是需要空腹抽血。

6.體檢前注意事項.婦科查體

?體檢前預(yù)約檢查時間，注意避開經(jīng)期，女性朋友可以根據(jù)自己的月經(jīng)周期，預(yù)約合適的體檢時間。

? 檢查前一晚不要使用陰道藥物，避免影響檢查結(jié)果，如果持續(xù)使用某些陰道藥物，提前告知醫(yī)生。

? 檢查前三天避免性生活，不要過度清洗陰道，正常清水清洗即可。

? 檢查當(dāng)天穿寬松、便于穿脫的衣物。

? 在醫(yī)生指導(dǎo)下的婦科體檢很重要。但如果有任何不適，比如陰道出血、分泌物異常、腹痛等都應(yīng)及時醫(yī)院就診。從青少年至中老年，建立長期持續(xù)性的、隱私的個體化女性健康管理，更有利于疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

不少女性朋友在進行婦科檢查后對體檢報告表示看不懂若出現(xiàn)“白帶異?！?、“HPV陽性”、“宮頸囊腫”、“子宮異?；芈暋薄ⅰ芭枨环e液”等字樣，就會被嚇得不輕腦海里立即腦補自己“大限將至”出現(xiàn)這些病癥，真有這么可怕？這些疾病會癌變嗎？

一張小小的體檢報告單，常常給大家?guī)砗芏唷拔C感”。別著急，今天一起來學(xué)學(xué)，婦科體檢報告單到底怎么看。

1.白帶異常

化驗時常用PH值來表示酸堿度，正常陰道排液的pH值為≤4.5，滴蟲及細菌性陰道病排液pH值上升。

體檢報告中的“＋”和“－”代表著“陽性”和“陰性”。如若觀察到了滴蟲或霉菌，不論其數(shù)量多寡均用“＋”來表示。但“＋”只說明你感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴(yán)重程度。清潔度則會用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ來表示。意思是I-II為正常，Ⅲ、Ⅳ為白帶異常，存在陰道炎癥。

2.宮頸糜爛

宮頸糜爛是婦科體檢報告中最常提到的詞匯，根據(jù)“糜爛”面的大小，體檢報告上?？s寫為“輕糜、中糜和重糜”。

如今“宮頸糜爛”這個名稱已經(jīng)被正式取消，改為“宮頸柱狀上皮異位”。在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區(qū)域會發(fā)生動態(tài)變化。

“宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細胞學(xué)結(jié)果來進一步判斷，如果細胞學(xué)和HPV檢查結(jié)果沒有異常，就無需特殊處理了。

3.宮頸囊腫

這是在婦科體檢中很常見的現(xiàn)象，其往往是宮頸那氏囊腫的表現(xiàn)，形成的原因是因為宮頸的腺體開口被堵住，對身體不會有什么傷害，大多不需要作進一步處理。

4.HPV陽性

HPV感染分為高危型和低危型，高危型與子宮頸癌有關(guān)，低危型與發(fā)生尖銳濕疣有關(guān)。與子宮頸癌相關(guān)的高危型為16、18。HPV潛伏期為1-8個月，平均為3個月。

HPV感染是否發(fā)病，很大程度上取決于接種病毒的數(shù)量和機體自身免疫力的高低。不是HPV陽性就一定是宮頸癌，需要進一步陰道鏡檢查明確診斷。

5.TCT異常

6.子宮肌瘤

5cm以下一般相安無事，據(jù)統(tǒng)計，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個女性中就有一個中招。

“子宮肌瘤”這個詞實在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。如果近絕經(jīng)期、肌瘤較小、沒有癥狀，已經(jīng)妊娠且肌瘤沒有發(fā)生紅色變性等情況，可以觀察等待，每3～6個月復(fù)查一次即可。

少數(shù)的子宮肌瘤還是會引起癥狀的，比如陰道大量出血、痛經(jīng)、小腹充盈感、尿頻等，極少數(shù)還會影響懷孕。這種情況下，還是要盡快就醫(yī)。

7.卵巢囊腫

只要是卵巢功能正常的女性，B超偶爾就會發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫，這也是最常見的卵巢囊腫類型。

在排卵期，卵子需要在卵泡里先發(fā)育成熟再排出，就像小雞破殼一樣。在卵泡接近成熟的時候，直徑大約有 2 厘米，B超下看起來已經(jīng)有囊腫的樣子啦。少數(shù)時候蛋殼不破，小雞就出不來。卵子有時候也會這樣，在卵泡里越憋越大，就會形成囊腫，不過一般 1～3 個月就會自己消失。在排卵之后，卵泡正常的變化就是會形成黃體，黃體在B超下看起來也是個囊腫，但通常只存在幾周時間就會萎縮，這時候月經(jīng)也快來了。

不過，如果出現(xiàn)下面這些情況，那還是要進一步處理：

1、囊腫一直存在甚至變大，直徑超過 3 厘米；

2、突發(fā)劇烈腹痛，伴隨發(fā)燒、嘔吐癥狀；

3、醫(yī)生判斷可能是病理性囊腫（比如巧克力囊腫、畸胎瘤等）。 

8.盆腔積液

來源 | 婦產(chǎn)之聲